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大病不出縣城，小病不出社區；藥價(jià)降了，報銷(xiāo)多了，手續更簡(jiǎn)單了

醫改強基層 看病不折騰

2.65億加2.71億加8.05億，一道簡(jiǎn)單的加法題，背后意義非凡。

2013年，我國城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農合參保人數分別為2.65億、2.71億、8.05億，超過(guò)13億人。即便考慮重復參保的因素，醫保覆蓋人群也十分龐大。無(wú)論從制度覆蓋，還是從人口覆蓋上說(shuō)，“全民醫保”都已基本實(shí)現。

數字的增長(cháng)固然可喜，然而醫改不能止步于此。在基層醫改方面，看病難、看病貴的問(wèn)題仍然存在。

解決看病難，使有效的醫療資源進(jìn)一步盤(pán)活與優(yōu)化，一沉一升讓百姓受益。

沉，優(yōu)勢醫療資源不斷下沉。

國家扶持基層醫療機構，縣、鄉醫院“戰斗力”升級換代，優(yōu)勢資源能夠沉得住。

河北等省份實(shí)施了大學(xué)生村醫計劃，一些地區免費定向培養村醫；四川、山西、湖南等省從編制入手，“縣招鄉用”、“鄉招村用”，江蘇、山東等省基本實(shí)現了為每個(gè)鄉鎮衛生院培養1名合格全科醫生的目標。

升，基層醫療機構水平提升，基層醫務(wù)工作人員待遇提升。

2013年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(jiàn)》，支持基層醫療衛生機構標準化建設，提高村衛生室服務(wù)水平；提高基層醫療衛生機構人員待遇，全面落實(shí)鄉村醫生補償政策。

在安徽，基層醫療機構實(shí)施“績(jì)效”考評模式，激活醫務(wù)人員的積極性。醫療機構定期接受考核，考核結果與獎補掛鉤，多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，不僅縣醫院、鄉衛生院大變樣，醫務(wù)工作者的積極性也得到了保護。

在河北，省財政按全省事業(yè)單位人員績(jì)效工資平均水平的1/3對鄉鎮衛生院醫生給予補助；對承擔公共衛生服務(wù)任務(wù)的鄉村醫生實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)補、動(dòng)態(tài)管理、績(jì)效考核、以考定補辦法，給予每人每月200元—300元定額補助。

解決看病貴，圍繞看病費用，國家進(jìn)一步發(fā)力，一加一減讓百姓得利。

加，財政扶持力度、報銷(xiāo)比例進(jìn)一步加大。

2013年，全國各級財政對城鎮居民基本醫保和新農合的年人均補助標準提高到280元，新農合政策范圍內的住院費用報銷(xiāo)比例約為75%，城鎮居民基本醫保為70%.

2013年，以省區市為單位，推開(kāi)20種重大疾病保障，在明確臨床路徑和限定費用的基礎上，實(shí)際補償比達到70%左右。

2013年8月底，城鄉居民大病保險制度已在23個(gè)省份的94個(gè)統籌地區開(kāi)始試點(diǎn)，并有7個(gè)省份全面推開(kāi)，覆蓋城鄉居民2.1億，累計補償金額6.3億元。

減，醫藥費用進(jìn)一步減少。

2012年6月，全國縣級公立醫院改革啟動(dòng)，破除“以藥補醫”成為關(guān)鍵環(huán)節?？车羲幤芳映?，擠掉流通的水分，藥品銷(xiāo)售零差率，讓“天價(jià)醫藥費”不再現。

2012年年底，安徽省所有縣級醫院藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售。鄉鎮醫療衛生機構藥品中標價(jià)格較國家指導價(jià)平均下降52.8%，縣級醫院平均下降36.6%.同年底，浙江省31個(gè)縣（市、區）的132家縣級公立醫院宣布“以藥補醫”成為歷史。

新一輪醫改的號角已經(jīng)吹響，異地結算、大病不出縣、培養全科醫生15萬(wàn)名……醫改不停步，期盼的目光就是改革的動(dòng)力，美好的愿景就是改革的方向，扎實(shí)的行動(dòng)就是改革的最好保證。