最新国产网址,亚洲国产精品一区二区久,噜噜操,天天操天天摸天天碰,成人精品人成网站,免费毛片网站在线观看,免费人成又黄又爽的视频强

作為“新醫改”的重要配套措施之一，城鄉居民大病醫療保險施行已滿(mǎn)周年。這項政府向商業(yè)機構購買(mǎi)公共服務(wù)的嘗試在過(guò)去一年呈現“有喜有憂(yōu)”的格局。

一方面是參保人員持續增加，政策受益面擴大；另一方面是部分地區籌資水平與保障水平不匹配，商業(yè)保險機構盈利空間過(guò)窄，制度的可持續性堪憂(yōu)。

籌資水平不盡如人意

據中國社科院世界社保研究中心統計，截至2013年8月24日制度實(shí)施一周年之際，全國共有27個(gè)省份出臺了城鄉居民大病保險實(shí)施方案。

城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。

根據發(fā)改委、衛生部等六部委下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），大病保險保障對象為城鎮居民醫保和新農合的參保（合）人。

與城鎮職工醫療保險相比，城鎮居民醫保和新農合的報銷(xiāo)比例過(guò)低，易導致“因病返貧”?！兑庖?jiàn)》出臺的目標是力爭避免城鄉居民發(fā)生家庭災難性醫療支出，規定大病保險補償實(shí)際支付的比例不低于50%.

《意見(jiàn)》下發(fā)一年來(lái)，各地執行情況苦樂(lè )不均。除青海等少數省份實(shí)現了制度的全省運行，全國大部分省份仍然以局部試點(diǎn)為主，制度的覆蓋面有限。

國務(wù)院醫改辦原副主任徐善長(cháng)在24日中國社科院世界社保研究中心舉辦的大病保險座談會(huì )上表示，籌資水平是大病保險制度一個(gè)非常關(guān)鍵的指標，直接影響到起付線(xiàn)和政策的實(shí)施效果。但實(shí)踐中這一指標落實(shí)得不理想、一些地區籌資水平偏低。

按照制度設計，大病保險并不需要參保人另外交納保費，而是從城鎮居民醫?；?、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，這兩項基金有結余的地區利用結余來(lái)籌集資金，結余不足或是無(wú)結余的地區則多渠道籌資。

從各地出臺的方案來(lái)看，除青海、吉林的籌資水平較高達到50元以上，大部分地區的籌資水平并不高，比如最新出爐的武漢市方案規定城市居民籌資標準為 27元、農村居民籌資標準為24元，遼寧省規定城鎮居民不低于20元、農村居民不低于15元；還有一些地區以當地城鄉居民當年醫?；I資標準的5%或6%來(lái) 制定標準，籌資水平亦過(guò)低。

徐善長(cháng)表示，地方政府沒(méi)有必要擔憂(yōu)籌資水平過(guò)高引發(fā)制度不可持續，大病保險是醫療保險制度的拓展和延伸，基本醫保的制度設計可以支持大病醫保的籌資水平。去年曾測算大病保險籌資全國平均水平應為40元，發(fā)達地區和欠發(fā)達地區有所不同。

江蘇省蘇州市社會(huì )保險基金管理中心主任譚國明表示，近年來(lái)雖然對蘇州醫療保險的結余率做出了嚴格控制，但仍然足以支付每人30元的大病保險保費。同時(shí)為了增加政府在大病醫療的責任，蘇州財政在30元的基礎上再支付每人10元?！斑@也是實(shí)現大病保險多渠道籌資的一種嘗試?！?/p>

徐善長(cháng)還表示，籌資水平與保障水平密切相關(guān)，不同地區之間的保障水平差距過(guò)大，有些地區起付線(xiàn)為5000元，而有些省份則達到了20000元。在他看來(lái)，起付線(xiàn)高到兩萬(wàn)以上，政策效果將不明顯，也難以解決因病返貧的問(wèn)題。

保險公司盈利空間有限

城鄉居民大病醫療保險是繼上世紀90年代“舊農?！敝?，政府再一次向商業(yè)保險公司開(kāi)放社保領(lǐng)域，進(jìn)行政府購買(mǎi)公共服務(wù)的嘗試。

《意見(jiàn)》規定，城鄉居民大病保險的承辦采取向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險的方式，衛生、社保、財政等部門(mén)制定籌資、報銷(xiāo)、補償等基本政策要求，并通過(guò)政府招標選定承辦大病保險的商業(yè)機構。

一位熟悉地方醫保運行的業(yè)內人士向本報記者透露，一些地方政府并不愿意把這項業(yè)務(wù)交由商業(yè)機構來(lái)辦，一些地區還出現了社保和商保相互爭奪的局面。

社保部門(mén)不愿意放手的原因：一是他們認為自己可以做；二是他們認為社保經(jīng)辦機構不能提取管理費，而商業(yè)保險公司可以提取管理費，因此會(huì )有不平衡。

徐善長(cháng)認為，地方政府必須盡快轉變觀(guān)念，《意見(jiàn)》的目的就是要在公共服務(wù)領(lǐng)域引入競爭機制，從而提高公共服務(wù)的效率。

譚國明認為，隨著(zhù)社會(huì )保險覆蓋范圍的擴大和服務(wù)項目的增多，社會(huì )經(jīng)辦機構無(wú)限制地擴大規模，無(wú)限制地向財政要錢(qián)和編辦要人員編制是不可能實(shí)現的，引入商業(yè)保險機構是有必要的。

雖然引入了商業(yè)保險機構參與，但是大病保險仍然具有較強的政策性，需要針對商業(yè)保險機構的盈利率做出相關(guān)限定。

《意見(jiàn)》指出，要遵循收支平衡、保本微利的原則，合理控制商業(yè)保險機構盈利率，建立起以保障水平和參保（合）人滿(mǎn)意度為核心的考核辦法。

中國人民健康保險股份有限公司總裁李玉泉認為，在實(shí)踐中一些地方政府對于“收支平衡、保本微利”認識得不夠全面，不認可商業(yè)保險公司必要的經(jīng)辦費用和盈利。

由于缺乏精算數據，保險公司在承辦過(guò)程中可能出現收益的旱澇不均。

李玉泉還表示，商業(yè)保險公司在參與政府招標以及承辦大病醫療保險的過(guò)程中需要支付的成本過(guò)高，不僅需要交納投標保證金，中標之后還需交納數額龐大的 履約保證金。他透露在近期的一次招標中，保險公司需要交納的這些費用高達800萬(wàn)，這筆錢(qián)要無(wú)息存放三年、履約完成之后才能退還保險公司。