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“北京很多醫院的醫保額度用完了，想用醫?？床〉幕颊咭庋炅??！边@條由北京某三甲大醫院“耳鼻喉科張醫生”發(fā)布的微博昨日被頻繁轉載。

記者調查發(fā)現，為了防止醫生亂開(kāi)藥，社保部門(mén)分配給每家醫院一定的醫保限額，而這些額度被醫院層層分解到科室直至醫生身上，隨著(zhù)年底臨近，一些醫院的限額壓力顯現，于是不得不通過(guò)暗自限號，限藥等辦法來(lái)避免超出醫保限額。

調查

部分患者無(wú)法拿到醫保藥品

記者在安貞門(mén)附近的一家三甲醫院調查發(fā)現，部分科室的患者已經(jīng)發(fā)生了買(mǎi)不到藥的現象。記者在藥房看到，確有一些患者無(wú)法拿到所需要的藥物。

下午醫院的病人不多，有一位女患者徑直從門(mén)診入口走向西藥房，手中拿著(zhù)一款藥品的說(shuō)明書(shū)，向藥房的工作人員詢(xún)問(wèn)是不是可以開(kāi)該種藥品。藥房的工作人員表示藥品暫時(shí)沒(méi)貨，也不知道什么時(shí)候會(huì )有貨。

“是以后都沒(méi)有這種藥了嗎？”來(lái)開(kāi)藥的女士問(wèn)。

“這個(gè)我們也不知道?！彼幏康墓ぷ魅藛T說(shuō)。

這位女士告訴記者，大約幾個(gè)星期前她用她母親的醫?？槟赣H在這家醫院開(kāi)了一盒這種藥品，服用之后效果不錯，但是第二次來(lái)的時(shí)候，就被告知這種藥物 沒(méi)了。由于家住得近，這位女士每隔三四天就來(lái)問(wèn)一次，已經(jīng)來(lái)了三四次，藥品卻一直沒(méi)有。由于家中老人只是將這個(gè)藥品作為補充藥品使用，所以家里也并不著(zhù) 急，沒(méi)去藥店或者其他醫院購買(mǎi)。

不久之后，一對老伴進(jìn)入門(mén)診，也是徑直走到西藥房，詢(xún)問(wèn)一種叫做米氮平治療神經(jīng)性疾病的藥物，得到的回復仍然是沒(méi)有。

醫院稱(chēng)年末限號限藥非常普遍

東城區一家二甲醫院醫保辦公室工作人員介紹，醫院遇到醫保額度不足的狀況非常普遍，去年在年底的最后幾天為了不超限額，醫院限制了掛號的數量。

醫院為了不超限額，常用的辦法包括減少掛號的數量，限制醫生開(kāi)藥，或者醫生減慢看病速度從而減少一天內就診病人的數量?！搬t院會(huì )告訴病人，你要開(kāi)的這個(gè)藥沒(méi)有了，”這位工作人員介紹，“或者干脆醫院有些藥，到了年底就暫時(shí)不進(jìn)貨了?！?/p>

醫院間轉院增多 個(gè)別醫生被投訴

一家三甲醫院管理人員向記者透露，上個(gè)月開(kāi)始，醫院陸續接收了從“兄弟”醫院轉院來(lái)的患者。而實(shí)際上，這家三甲醫院的醫保額度也幾乎要用光了。

另一家三甲醫院管理人員告訴記者，最近她本人就已經(jīng)接到兩起患者的投訴，投訴內容都是某某醫生開(kāi)不了醫保藥，害得自己起大早排隊、掛號、候診，結果看病開(kāi)藥還得全自付。

對于患者的不滿(mǎn)，醫生沒(méi)法講出真實(shí)情況去化解矛盾，“你給患者講醫保額度問(wèn)題，他們很難理解?！边@位管理人員說(shuō)，對于這類(lèi)醫患矛盾，醫院的解決方法是將患者疏導到其他尚有醫保額度的醫生處開(kāi)藥，或者建議患者到其他醫院去開(kāi)藥。

而對于患者的投訴，有醫生發(fā)微博吐槽：“投訴我也沒(méi)辦法，醫院扣大夫的錢(qián)，我的工資算下來(lái)只夠2個(gè)病人的門(mén)診次均費用，也就是說(shuō)，要不你投訴我，要不我全家餓著(zhù)?！?/p>

業(yè)內說(shuō)法

醫保額度追不上門(mén)診量增加

朝陽(yáng)區衛生局有關(guān)負責人表示，為了控制病人看病費用，區衛生局已經(jīng)把社區醫院的醫保支出額度，納入對醫院的考核中。但由于近幾年，醫保報付比例提 高，大病、特殊病報付比例提高以及病種增加，報付方式更便捷，患者達到醫保起付線(xiàn)后，只需要支付自己那部分費用即可。這些惠民政策，大大激發(fā)了大家對醫療 服務(wù)的井噴式需求。

從朝陽(yáng)區來(lái)看，社區醫院在今年9個(gè)月內，門(mén)診量與去年比，以25%至30%的速度遞增。加上社區醫院開(kāi)展的醫療服務(wù)項目增多，例如增加了B超檢查、 精神康復等項目，業(yè)務(wù)量增加也會(huì )造成支出增加。如果仍用去年的醫保支出總額，控制今年的醫?？傤~，那勢必造成社區醫院在今年的額度上有所突破。另外，一些 新啟用的社區服務(wù)中心、社區醫院剛開(kāi)始建成時(shí)，患者就診量小，一年內可能只有20萬(wàn)-30萬(wàn)的流水，經(jīng)過(guò)一年運轉，逐步得到周邊百姓認可。相關(guān)部門(mén)在確認 醫?？傤~時(shí)，應當適當增加醫?？傤~。例如，對奧運村等醫療服務(wù)中心的醫?？傤~，醫保部門(mén)今年進(jìn)行了適當提高。

該負責人建議，醫院門(mén)診量的增長(cháng)和醫?？傤~增長(cháng)應該是同比例。如果醫院能很好地控制均次門(mén)診費用，例如去年控制均次門(mén)診300元，今年還控制在 300元，但門(mén)診量增加了，也可以適當增加醫?？傤~。否則會(huì )造成有的社區醫院不敢接診患者，因為只要接診患者，不可能不開(kāi)藥或者不發(fā)生費用，所以有的社區 醫院只能用各種方法減少門(mén)診量。此外，按照往年的經(jīng)驗，醫院也擔心接下來(lái)11月、12月份的患者就診、開(kāi)藥高峰。如果醫院為了控制費用，不給開(kāi)藥、檢查， 會(huì )造成新一輪的醫患矛盾。