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陳天橋兩會(huì )提案:提高醫生待遇

萬(wàn)保人力資源   2013-03-06   瀏覽量:743

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新浪科技訊 3月6日下午消息,全國政協(xié)委員、盛大創(chuàng )始人陳天橋在兩會(huì )期間發(fā)出的提案中指出,醫療改革最核心的問(wèn)題就是要提高醫生待遇。陳天橋建議改善醫生福利待遇的投入應逐年增加,加速中小城鎮醫療基礎建設并鼓勵年輕人學(xué)醫從醫。

以下是陳天橋提案的全文:

案由:以提高醫生待遇為抓手,推進(jìn)醫療服務(wù)改革

提案者:陳天橋

內容:

黨的“十八大”明確提出了重點(diǎn)推進(jìn)醫療服務(wù)改革的要求,足見(jiàn)它是推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )科學(xué)發(fā)展、保障和改善民生的重要內容。顯而易見(jiàn)的是,目前我國的醫療資源仍然緊張,尤其是優(yōu)質(zhì)醫療資源稀缺且往往集中在一線(xiàn)大城市的三級醫院。究其原因,“看病難”緣于醫院少,醫院少緣于醫生少,醫生少則緣于醫生待遇低、福利少。所以我認為,推進(jìn)醫療改革的一個(gè)重要抓手,就是提高醫生待遇、鼓勵年輕人從醫。

醫生待遇究竟是高還是低?跟平均工資比,2011年上海職工年平均工資為51968元,月平均4331元,但不少工作了10多年的社區醫生,月工資卻在平均線(xiàn)上下掙扎;而在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地級城市,醫生的年收入只有2-3萬(wàn)元甚至更低。跟其他行業(yè)比,由國家統計局發(fā)布的《2011年城鎮非私營(yíng)單位在崗職工分行業(yè)年平均工資》看,整體平均工資為42452元。而金融業(yè)年平均工資是91364元,信息傳輸、計算機服務(wù)和軟件業(yè)是70619元,科研、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)是65238元,分列第一、二、三位,而醫療衛生業(yè)僅以47258元排名榜單的第8名,是整體平均收入的1.1倍,落后交通運輸等行業(yè)。跟其他國家和地區比,近4年的數據顯示,美國、加拿大、日本等國醫生平均收入是中國同行的40倍左右,香港的醫生平均收入是內地的22倍,臺灣是大陸的14倍,即使是與印度、巴基斯坦等發(fā)展中國家相比,我們仍然是遠遠落后的。

面對這樣的情況,我們不得不反思:醫生低工資會(huì )給患者和整個(gè)行業(yè)乃至社會(huì )帶來(lái)什么?

第一,醫生工作熱情和效率降低。部分人離開(kāi)醫生隊伍轉做醫藥銷(xiāo)售,部分基層和鄉村醫生轉行。據衛生部信息,最近6年中國共有100多萬(wàn)人通過(guò)臨床執業(yè)醫師資格考試,但有40萬(wàn)人沒(méi)有注冊。也就是說(shuō),這40萬(wàn)人都沒(méi)有選擇從事醫療行業(yè)?,F在很多農村已出現了“有室無(wú)醫”的情況,約66.7%的村衛生室只有1名村醫,人數多于3人的村衛生室僅有12.5%.

第二,個(gè)別醫生依賴(lài)“灰色收入”,醫患矛盾加大。由于醫生不能從自己付出的技術(shù)勞動(dòng)中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的合理合法收入,使個(gè)別醫生只能通過(guò)催生“超級大處方”來(lái)追求藥品和醫療器械回扣、收受病患家屬紅包等不正當收入,嚴重影響和損壞了醫生的聲譽(yù),加重了看病貴。而少部分醫生的行為使老百姓由此將整個(gè)醫生群體“妖魔化”,病人就診時(shí)常對醫生心懷警惕,擔心醫生所開(kāi)處方和檢查是否與醫生的收入相關(guān)。這種普遍的擔心和反感加重了醫患矛盾和對立,使醫患關(guān)系極度緊張。

第三,醫生后備力量薄弱。同樣是念了大學(xué)而且比其他學(xué)科同學(xué)還要多念3-4年,畢業(yè)以后還需經(jīng)歷3年的實(shí)習期才能夠正式上崗,而他們的工資和其他職業(yè)相比卻屬于中等偏下,還要面臨每天平均超過(guò)9.5個(gè)小時(shí)的工作強度和巨大的心理壓力,致使 現在的年輕人對醫生這個(gè)光榮的職業(yè)青睞不再。

第四,資源分配陷入惡性循環(huán),使城鄉差距不斷拉大。由于健康是每一個(gè)人生活的根本保證,如若農民無(wú)醫可看,便只能擁入城市。人口的無(wú)序遷移(在中西部一些地區,農村勞動(dòng)力普遍轉移率就高達60%,農村空心化現象異常突出,許多村甚至成為無(wú)人村),致使我國的大城市尤其是特大城市面臨無(wú)序擴張的被動(dòng)局面。以上海為例,2011年年底常住人口接近2600萬(wàn),逼近2800萬(wàn)至3000萬(wàn)的上海人口極限“警戒線(xiàn)”!而這根“警戒線(xiàn)”的劃分,恰恰取決于醫療、交通、教育、住房等公共服務(wù)。我們必須承認:大城市有限的空間資源永遠無(wú)法滿(mǎn)足無(wú)限擴張的人口的需求,帶來(lái)的問(wèn)題層出不窮:房?jì)r(jià)越來(lái)越高,交通越來(lái)越擁擠,環(huán)境越來(lái)越差,看病讀書(shū)就業(yè)越來(lái)越難……反觀(guān)農村呢?如果沒(méi)有人,那么國家曾經(jīng)花費巨大的人才財力投入到農村和貧困地區的醫療、教育等公共服務(wù)資源和經(jīng)濟發(fā)展的根本保障便失去了存在的價(jià)值,城鎮化建設會(huì )不進(jìn)反退。

綜上所述,我認為醫療改革最核心的問(wèn)題就是要提高醫生待遇。從古到今,世上任何地方的醫生都是以技術(shù)服務(wù)來(lái)獲取報酬,我們現在要做的就是尊重事物的客觀(guān)規律——即高度尊重救死扶傷的這一偉大職業(yè),尊重他們的技術(shù)本領(lǐng)(而不再讓他們依賴(lài)賣(mài)藥、賣(mài)器械和收紅包來(lái)賺錢(qián))。所以我建議:

一、要加大醫療投入,在投入中確定用于改善醫生福利待遇的比重和逐年遞增的比例。醫生應該根據勞動(dòng)強度、教育背景和職業(yè)責任來(lái)確認工資,平均收入建議達到社會(huì )平均收入水平的1.5倍到3.5倍(復旦大學(xué)教授、《中國藥物經(jīng)濟學(xué)評價(jià)指南》專(zhuān)家組成員程曉明經(jīng)過(guò)多年的研究認為:世界上,醫務(wù)人員平均的收入水平大概是社會(huì )平均工資的1.5倍到3倍之間。如果建議醫務(wù)人員的工資提高到平均線(xiàn)的1.5-3倍,那么此收入最起碼可以達到國家第二高的收入水平,甚至超越金融業(yè),成為收入最高行業(yè))。這是中國醫療改革花小錢(qián)省大錢(qián)的唯一道路,只有讓醫生受益,而不是繼續犧牲、繼續無(wú)償奉獻,醫療改革才有可能取得突破。

二、要加速中小城鎮和農村地區的醫療基礎設施和隊伍建設。加大對中小城鎮和農村醫院的財政支持,創(chuàng )造合格的醫療條件;還可以在保障醫生福利待遇的前提下輸送優(yōu)秀的醫生從三級醫院去到二級、一級醫院,從城市醫院到縣鄉醫院。我們必須清楚得認識到:只有小醫院和衛生所的信譽(yù)重塑了,才會(huì )有“大病重病進(jìn)城看,小毛小病就近看”的醫療資源的合理分配。假設有一天,農村的老百姓說(shuō)“我老家看病不比你們城里差”,有了這“健康衛士”的底線(xiàn)保障,他們一定會(huì )留在故鄉安安心心謀生活,全心全意謀發(fā)展,為城鎮化的建設推進(jìn)保駕護航。

三、要充分培養和發(fā)揮新生力量,為鼓勵年輕人學(xué)醫從醫創(chuàng )造良好條件。有不錯的收入和充分的業(yè)務(wù)鍛煉機會(huì ),相信年輕人一定能夠踴躍投身到醫療衛生這一崇高的行業(yè)中來(lái)。對此我提議:對年輕醫生定期下鄉就診的,可給予一定的津貼補助;對長(cháng)期駐守在基層醫療第一線(xiàn)的,可給予一定的津貼補助、個(gè)人所得稅減免和職稱(chēng)評定的優(yōu)先照顧權。

盡管推進(jìn)醫療服務(wù)改革是一個(gè)復雜的課題,但我堅信提高醫生待遇、鼓勵年輕人從醫是一個(gè)有效的突破口,更是利在當代、功在千秋的大好事。試想中華大地,每一個(gè)城鎮里都有設施齊備的醫院,有高水平的醫生,必定會(huì )吸引人們去安居、樂(lè )業(yè),大城市的種種“剛性需求”才會(huì )得到緩解:大城市房?jì)r(jià)下來(lái)了,小城鎮的經(jīng)濟卻起來(lái)了——“倉廩實(shí)而知禮節”的中華盛世也必定能夠得到偉大復興!

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