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一項正在中央多個(gè)部門(mén)間進(jìn)行會(huì )簽的文件，有可能成為今后減輕大病患者醫療負擔的重要制度。

7月19日，國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組第十一次全體會(huì )議審議了《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險的指導意見(jiàn)》，并提出要“建立大病保障制度，要把基本醫保與商業(yè)保險結合起來(lái)，相互銜接、功能互補”。

業(yè)界人士從中解讀到的信息是，此前已經(jīng)在部分地區試點(diǎn)的“利用基本醫?；鹳徺I(mǎi)商業(yè)保險，作為大病補充保險”的模式有可能在全國范圍內推開(kāi)。

這也意味著(zhù)，我國醫保體系覆蓋13億人之后，要從“普惠”邁向“普惠+特惠”。

據了解，江蘇省太倉市人力資源和社會(huì )保障局與中國人民保險集團旗下的中國人民健康保險公司在太倉合作運行了一年多的大病保險模式與官方認可的方案最為接近。近日，中國青年報記者特赴江蘇太倉對這一模式的效果進(jìn)行調查。

向大病患者傾斜，報銷(xiāo)超過(guò)80%

8月17日，記者在太倉市第三人民醫院見(jiàn)到正在陪護妻子的王建剛，去年春節的一場(chǎng)車(chē)禍讓他和妻子都摔成了重傷，王先生斷了左側的鎖骨，妻子顧女士由于嚴重的腦外傷至今仍癱瘓在床。這個(gè)不幸的家庭早幾年為給有腎病的兒子治療，已是家徒四壁，這場(chǎng)車(chē)禍無(wú)異于雪上加霜。

傷還沒(méi)好利索，王先生就急忙出院找活干，妻子的搶救費用已經(jīng)花了30多萬(wàn)元，命是撿回來(lái)了，但還需要做一個(gè)顱骨的修復手術(shù)，至少還得花七八萬(wàn)元。

去年12月的一天，正在工地干活的王先生突然接到了太倉市社保部門(mén)的電話(huà)，他被告知，由于當地實(shí)行了大病保險制度，顧女士12萬(wàn)元自費的醫藥費中，可以報銷(xiāo)將近8萬(wàn)元。

王先生回憶說(shuō)，那一刻，他真覺(jué)得是天上掉了餡餅，他正發(fā)愁上哪兒去籌錢(qián)給妻子做下一步治療，現在有了著(zhù)落。拿了這筆錢(qián)，王先生很快為妻子安排了顱骨 修復手術(shù)。術(shù)后，顧女士的病情有了較大的好轉。接下來(lái)的好消息是，顧女士住院期間，只要醫療費自費部分超過(guò)1萬(wàn)元，社保部門(mén)和保險公司就會(huì )啟動(dòng)補償機制， 根據自費額度進(jìn)行不同比例標準的補償。

據太倉市人力資源和社會(huì )保障局局長(cháng)陸俊介紹，2011年醫保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險的補償，占當地醫保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4萬(wàn)元的大病保險補償。

陸俊提供的另一組數據是，2011年醫保資金使用年度，太倉市住院費用超過(guò)15萬(wàn)元的有207人，由于實(shí)行了大病保險制度，這些大病患者的報銷(xiāo)比例 幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都是自費項目，大病患者報銷(xiāo)的比例只有50%，甚至低于當地醫療費用報銷(xiāo)的平均水平。

在陸俊看來(lái)，通過(guò)大病保險提高大病患者的報銷(xiāo)比例意味著(zhù)醫保要在普惠的基礎上實(shí)現特惠，向大病患者傾斜，減少他們因病致貧的風(fēng)險。

7月19日，在國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組第十一次全體會(huì )議上，國務(wù)院副總理兼國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)李克強表示，大病保障是衡量一個(gè)國家醫療保障水平的重要標準。

業(yè)界認為，這次會(huì )議的標桿意義在于，提出了醫保的新方向：實(shí)現?；局?，要謀劃建立大病保險制度。

中國人民健康保險公司總裁李玉泉早已洞悉到這一變化，他說(shuō)，今年年初出臺的國家“十二五”醫改方案就已經(jīng)提到，要建立由政府主導，商業(yè)保險機構承 辦，為參保群眾提供重特大疾病和大額醫療費用保障的大病保險制度。此次中央層面擬出臺開(kāi)展大病保險的文件，意味著(zhù)大病保險制度要全面推開(kāi)，而且商業(yè)保險機 構將扮演重要角色。

大病醫保，錢(qián)從哪兒來(lái)

經(jīng)濟學(xué)中有一個(gè)以意大利經(jīng)濟學(xué)家帕累托命名的帕累托改進(jìn)原理，其核心意義是制定一個(gè)政策要至少有利于一個(gè)利益相關(guān)方，而同時(shí)不會(huì )對其他利益相關(guān)方造 成損害。這個(gè)理論也成為當下不少改革所秉持的出發(fā)點(diǎn)，在中央層面，也認可大病醫保要符合帕累托改進(jìn)的原則。說(shuō)到底，就是在不增加老百姓負擔的前提下，如何 推進(jìn)大病醫保？

太倉市副市長(cháng)周文彬說(shuō)，事實(shí)上，在推行大病醫保之前，太倉市也試點(diǎn)了一系列的政策來(lái)減輕大病患者的醫療負擔，比如，對一些重大疾病放寬保險賠付的比 例和范圍，或是對交不起住院押金患者由醫?；疬M(jìn)行擔保，但相比大病患者高額的醫療費，這些幫助只是杯水車(chē)薪，所以當地也一直在考慮通過(guò)什么渠道來(lái)救助大 病患者。